Les surdosages constituent une situation fréquente. Dans 15 à 30% des cas, ils sont asymptomatiques.

En premier lieu il convient d'avertir son médecin et de faire réaliser un INR en urgence.

En cas de surdosage asymptomatique ou d’hémorragie non grave, les mesures suivantes sont alors recommandées :

• En cas de traitement par AVK avec un INR cible à 2,5 (fenêtre 2 - 3)
  • INR < 4 : pas de saut de prise, pas de vitamine K ;
  • 4 ≤ INR < 6 : saut d’une prise, pas de vitamine K;
  • 6 ≤INR<10 : arrêt du traitement, 1 à 2mg de vitamine K par voie orale (1/2 à 1ampoule buvable forme pédiatrique) ;
  • INR > 10 : arrêt du traitement, 5 mg de vitamine K par voie orale (1⁄2 ampoule buvable forme adulte).
  
  
  
• En cas de traitement par AVK avec INR cible à 3 (fenêtre 2,5 - 4,5)
  • INR < 6 : pas de saut de prise, pas de vitamine K ;
  • 6 ≤ INR < 10 : saut d’une prise. Un avis spécialisé (ex. : cardiologue si le patient est porteur d’une prothèse valvulaire mécanique) est recommandé pour discussion d’un traitement éventuel par 1 à 2 mg de vitamine K par voie orale (1⁄2 à 1 ampoule buvable forme pédiatrique) ;
  • INR > 10 : un avis spécialisé sans délai ou une hospitalisation est recommandé. La cause du surdosage doit être recherchée et prise en compte dans l’adaptation éventuelle de la posologie. Un contrôle de l’INR doit être réalisé le lendemain. En cas de persistance d’un INR suprathérapeutique, les recommandations précédentes restent valables et doivent être reconduites. La surveillance ultérieure de l’INR doit se calquer sur celle habituellement réalisée lors de la mise en route du traitement.

En cas d’hémorragie grave ou potentiellement grave, se référer aux recommandations de la Haute Autorité de Santé disponibles ici :


source : ANSM , Bon usage des médicaments antivitamine K (AVK)